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      随着HIS在医院中重要性的不断提高,舍得投入去改善硬件环境逐渐成为共识。良好的机房环境,高可靠性系统和网络的建设将成为大型医院的基本运行条件。HIS在我国医院中发展比较成熟,已经成为医院正常运转的基本条件。医院管理信息系统部分应该包括医院人、财、物的管理,临床中一般包括门诊病人费用管理和住院病人费用管理部分。
      值得注意的是,越接近临床的应用系统(临床信息系统的子系统),国内外软件的通用性就越好,如PACS、放疗计划系统、临床监护系统、手术麻醉管理系统等等。我国HIS正在向CIS发展,简单的电子病历已经在一些医院实施。除PACS外,手术室系统、B超、病理、检验等系统都在发展,形成了一些专业化市场。在这些系统的发展中,集成将成为十分突出的问题。在临床信息共享的大趋势下,医疗仪器必须与CIS互联,CIS将成为临床的关键系统。国内高档医疗器械现在还无法与国外产品正面竞争,CT、MRI等一直保持高额利润,谁能控制CIS,谁就能控制医疗器械市场。GE、西门子、菲利普三大医疗器械巨头已经将分散在各个医疗器械部门的IT人员集中,组成了统一的医疗IT部门,就是要为医院提供统一的临床信息系统解决方案。国外高质量的CIS集中在这些大型医疗器械公司,国外医院迄今也没有统一的CIS,都是各种系统拼凑而成。为了竞争医疗器械市场,这些公司将可能以优质低价的策略进攻CIS市场,与其他医疗器械公司竞争,而中国CIS公司有可能成为牺牲品。
      国内HIS公司开发的主要是基于正文的电子病历(EPR)系统,有些使用SNOMED进行关键字标引,大量使用模板技术帮助临床医生简化病历输入,这种系统基本可以满足临床需求,需要改进的是进一步细化程序,提供更丰富的功能。目前一些公司尝试基于知识库的电子病历系统,这代表了EPR的发展方向,技术上难度极大,国外也没有十分成熟的系统,需要投入更多的人力物力进行研究。真正意义上的医生工作站应该满足临床医生的各种需求,能够获取病人的各种信息,因此,我们离真正意义上的医生工作站和电子病历还差得很远,这是HIS中最有意义的一部分研究工作。

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